様式ダウンロード（共済組合・互助会）
様式（短期組合員関係）共済組合
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任意継続掛金・介護任意継続掛金納付申出書(4.10.1) |
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組合員（被扶養者）資格喪失証明書交付申請書(4.10.1) |
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退職時提出書類一覧表(県費用)(5.4.1) |
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退職時提出書類一覧表(市町費用)(4.11.1) |
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【短期組合員用】公立学校共済組合のしおり(5.4.1) |
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預金口座振替依頼書(4.10.1) |
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預金口座振替申込書(4.10.1) |
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(記入例)預金口座振替申込書(4.10.1) |
様式（標準報酬関係）共済組合
様式（短期）共済組合
① 組合員資格関係
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組合員(船員組合員)資格取得届書(5.12.1) |
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基本事項（組合員証等記載事項）変更申告書(4.4.1) |
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公立学校共済組合加入に関する資料(4.10.1) |
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期限付任用職員に関する調書(3.4.1) |
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介護保険第２号被保険者資格（取得・喪失）届出書(4.4.1) |
② 被扶養者資格関係
③ 病気になったとき、ケガをしたとき
④ 出産したとき
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出産費（家族出産費）差額請求書（直接支払制度）(5.4.1) |
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出産費（家族出産費）請求書(5.4.1) |
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⑤ 休業になったとき
⑥ 死亡したとき
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埋葬料請求書(4.10.1) |
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家族埋葬料請求書(4.10.1) |
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弔慰金請求書(4.4.1) |
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家族弔慰金請求書(4.4.1) |
⑦ 災害にあったとき
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災害見舞金請求書(4.4.1) |
⑧ 交通事故にあったとき
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事故報告書(4.4.1) |
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損害賠償申告書(4.4.1) |
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同意書(2.4.1) |
⑨ 退職したとき
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任意継続組合員申出（資格喪失申出）書(4.10.1) |
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任意継続掛金・介護任意継続掛金納付申出書(4.10.1) |
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組合員（被扶養者）資格喪失証明書交付申請書(4.4.1) |
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預金口座振替依頼書(4.10.1) |
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預金口座振替申込書(4.10.1) |
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(記入例)預金口座振替申込書(4.10.1) |
⑩ 組合員証等紛失・再交付するとき
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組合員証等再交付申請書(4.4.1) |
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組合員証等紛失届(4.4.1) |
⑪情報連携関係
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同意書（70歳未満の非課税対象者）(2.4.1) |
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同意書（被扶養者の認定）(2.4.1) |
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同意書（限度額適用・標準負担額減額認定証申請）(2.4.1) |
⑫ 個人番号（マイナンバー）関係
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個人番号（マイナンバー）変更申告書(6.9.24) |
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マイナンバーカードの健康保険証利用登録の解除申請書(6.10.28) |
様式（長期）共済組合
長期給付関係
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【現職者】老齢厚生年金額試算依頼書(4.4.1) |
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【待機者】老齢厚生年金額試算依頼書(4.4.1) |
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年金受給権者再就職届書(4.4.1) |
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基礎年金番号通知書再交付申請書(4.4.1) |
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組合員転入届書(4.4.1) |
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組合員転出届書(4.4.1) |
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年金加入期間等報告書(4.4.1) |
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退職届書(5.4.1) |
様式（保健）共済組合
① 人間ドック関係
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人間ドック取消報告書(4.4.1) |
② 健康づくり事業関係
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こころの健康相談利用券申請書(4.4.1) |
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健康づくり講師派遣希望申込書(5.4.1) |
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健康づくり講師派遣利用報告書(5.4.1) |
③ その他関係
様式（貸付）共済組合
① 貸付共通事項
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賦金率表（毎月償還：1.32%）(2.4.1) |
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賦金率表（ボーナス償還：1.32%）(2.4.1) |
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借入状況等申告書(2.4.1) |
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（記入例）借入状況等申告書(2.4.1) |
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貸付事業における個人情報に関する同意書(2.7.15) |
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（記入例）貸付事業における個人情報に関する同意書(2.7.15) |
② 貸付関係（住宅貸付以外）
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貸付申込書(2.4.1) |
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外国教育機関に係る証明書(2.4.1) |
③ 住宅貸付関係
④ 繰上償還関係
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一部・全部繰上償還申出書(4.4.1) |
⑤ 償還猶予関係
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償還猶予申出書(4.4.1) |
様式 互助会
※通勤用定期券購入資金借用証書は、右上の欄外に収入印紙を貼付し割印をしたうえでご提出ください。
